خبير مطالبات أول

المسؤوليات الرئيسية

• مراجعة ومعالجة المطالبات التأمينية والمطالبات الإلكترونية.
• تحليل أسباب رفض المطالبات وتنسيق إعادة تقديمها مع المستندات الداعمة.
• ضمان الامتثال لمعايير Nphies ولوائح CCHI.
• مراقبة مدفوعات المطالبات، وتسوياتها، وتقارير التحصيل.
• إعداد تقارير دورية حول التقديمات، واتجاهات الرفض، ومعدلات الاسترداد.
• التنسيق مع الفرق الداخلية وأصحاب المصلحة في التأمين لحل مشكلات المطالبات.

المتطلبات

• درجة البكالوريوس في التأمين أو مجال ذي صلة.
• خبرة لا تقل عن سنتين في معالجة المطالبات التأمينية.
• خبرة سابقة في سلسلة صيدليات مطلوبة.
• معرفة منصة Nphies، وتصنيف ICD-10 AM، ولوائح التأمين.
• مهارات تحليلية ومهارات تواصل قوية.

المهارات المطلوبة